Børn kan have en højere risiko for at udvikle ADHD, hvis deres mødre brugte paracetamol – også kendt som acetaminophen – under graviditet, hvilket tilføjede vægt til den omtvistede forbindelse mellem smertestillende og føtal hjerneudvikling
Paracetamol, også kendt som acetaminophen, kan have risici under graviditet
Børn, hvis mødre brugte paracetamol, også kendt som acetaminophen, under graviditet er mere tilbøjelige til at udvikle ADHD end dem, hvis mødre ikke gjorde, antyder en lille undersøgelse. Mens den er langt fra afgørende, lægger fundet ud af den omtvistede idé om, at den meget anvendte smerteaflastning kan påvirke føtal hjerneudvikling.
Tidligere undersøgelser af paracetamol og neuroudviklingsforhold har givet modstridende fund. For eksempel knyttede en undersøgelse fra 2019, der involverede mere end 4700 børn og deres mødre, brug af smertestillende middel under graviditet med en 20 procent større risiko for børn, der udvikler ADHD. En analyse, der blev offentliggjort sidste år på næsten 2,5 millioner børn, viste imidlertid ingen sådan tilknytning, når man sammenlignede søskende, der enten var eller ikke blev udsat for paracetamol før fødslen.
Et spørgsmål er, at de fleste af disse undersøgelser er afhængige af selvrapporteret medicinbrug, en betydelig begrænsning, da folk måske ikke husker at have taget paracetamol, mens de er gravide. For eksempel rapporterede kun 7 procent af deltagerne i 2019 -undersøgelsen ved hjælp af paracetamol under graviditet – langt under de 50 procent, der blev set i andre undersøgelser. ”Mange mennesker tager (paracetamol) uden at vide det,” siger Brennan Baker ved University of Washington i Seattle. ”Det kan være den aktive ingrediens i en eller anden kold medicin, du bruger, og du ved ikke nødvendigvis.”
Så Baker og hans kolleger brugte i stedet en mere nøjagtig metrisk. De kiggede efter markører for medicinen i blodprøver indsamlet fra 307 kvinder, som alle var sorte og boede i Tennessee i løbet af deres andet trimester. Ingen af dem tog medicin til kroniske tilstande eller havde kendt graviditetskomplikationer. Forskerne fulgte derefter op med deltagerne, når deres børn var mellem 8 og 10 år gamle. I USA har ca. 8 procent af børnene mellem 5 og 11 år ADHD.
I gennemsnit var børn, hvis mødre havde markører af paracetamol i deres blod, tre gange så sandsynligt, at de blev diagnosticeret med ADHD end børn født af mødre, der ikke gjorde det-selv efter at ), socioøkonomisk status og mentale sundhedsmæssige forhold blandt deres nærmeste familiemedlemmer. Dette antyder, at brug af paracetamol under graviditet kan øge børnenes risiko for at udvikle ADHD.
Det er dog også muligt, at den faktiske faktor, der hæver ADHD -risiko, er, hvad der førte til, at nogen tog paracetamol i første omgang snarere end selve lægemidlet. ”De har ikke været i stand til at redegøre for ting som mors grund til at tage (paracetamol), såsom hovedpine eller feber eller smerter eller infektioner, som vi ved er risikofaktorer for ugunstig børns udvikling,” siger Viktor Ahlqvist ved Karolinska Institute i Sverige.
Men Baker mener, det er selve stoffet, der er ansvarligt. En efterfølgende analyse af vævsprøver fra 174 af deltagernes placentas viste, at de, der brugte paracetamol, havde forskellige metaboliske og immunsystemændringer. Disse ændringer ligner dem, der ses i undersøgelser, der testede virkningerne af paracetamol hos gravide dyr uden en infektion eller underliggende sundhedstilstand.
”Det faktum, at vi også ser immunforreguleringen i dyremodeller, tror jeg, styrker virkelig sagen for årsagssammenhæng,” siger Baker. ”Der er meget tidligere arbejde, der viser, at forhøjet immunaktivering under graviditet er forbundet med negativ neuroudvikling.”
Stadig er disse fund langt fra afgørende. For det første omfattede undersøgelsen et lille antal deltagere, som alle var sorte og boede i den samme by – hvilket begrænsede generaliserbarheden af resultaterne. For en anden målte det kun blodmarkører af paracetamol på et øjeblik. Disse markører holder sig i cirka tre dage, så undersøgelsen fangede sandsynligvis hyppigere brugere, og der kan være en dosisafhængig effekt, siger Baker.
”(Paracetamol) er i øjeblikket den første linje terapeutiske mulighed for smerte og feber under graviditet,” siger Baker. ”Men jeg tror, at agenturer kan lide (US Food and Drug Administration) og forskellige obstetriske og gynækologiske foreninger skal kontinuerligt gennemgå al tilgængelig forskning og opdatere deres vejledning.”
I mellemtiden skal folk tale med deres læger, hvis de er usikre på, om de skal tage paracetamol under graviditeten, siger Baker.