Knæosteoarthritis behandles ofte via ikke-medikamenter, og nu har vi en idé om, hvilke der fungerer bedst
Knæstiver synes virkelig at lindre symptomer på slidgigt, der påvirker leddet
Knæstiver og vandbaseret træning ser ud til at være to af de mest effektive måder til at lette smerter og stivhed forårsaget af knæartrose. Det er i henhold til en gennemgang af 12 ikke-lægemidler, men bevis for højere kvalitet er nødvendig, før denne guider klinisk praksis.
Tilstanden er forårsaget af slid af brusk, der puder enderne af knogler, hvilket fører til betændelse, smerter og stivhed. Smertestillende stoffer og antiinflammatoriske lægemidler kan lindre disse symptomer, men kan også have bivirkninger, så klinikere anbefaler typisk fysioterapier, såsom sko-indlægssåler for at lindre knætrykket, understøtte leddet med tape eller ved hjælp af laserterapi til at fremme bruskheling.
Det er dog uklart, hvordan disse metoder sammenlignes. ”En masse anmeldelser af behandlinger ser kun på, hvor godt en enkelt terapi fungerer,” siger Sarah Kingsbury ved University of Leeds i Storbritannien, som ikke var involveret i den seneste forskning.
For at udfylde dette hul analyserede Yuan Luo på det første People’s Hospital of Neijiang i Kina og kolleger data fra 139 randomiserede kontrollerede forsøg, der kollektivt vurderede 12 godkendte eller eksperimentelle fysioterapier til knæartrose. Disse forsøg involverede sammen mere end 9600 voksne med tilstanden.
Nogle af dem sammenlignede to eller tre fysioterapier, mens andre testede en terapi mod en placebo eller ingen behandling. Deltagerne modtog generelt en form for terapi i flere uger, før de gennemførte undersøgelser af deres symptomer.
Baseret på dette fandt forskerne, at knæbøjler syntes at være de mest effektive til at reducere smerter og stivhed og forbedre mobiliteten. Dette blev efterfulgt af vandbaseret træning. ”Hvis du går i en pool, bruger du dine muskler, men du lægger ikke kraft (der slider brusk) gennem dit led på samme måde som om du gik ned i parken,” siger Kingsbury.
Rækkefølgen af effektivitet for de resterende testede behandlinger var: landbaseret øvelse; Laserterapi med høj energi; fyring af højenergi lydbølger ved knæet; Lavenergilaserterapi; to måder til elektrisk stimulerende nerver i knæet; Tapning af knæet; Stimulering af knæet med elektromagnetiske bølger; Stimulering af knæet med ultralydbølger; og iført indlægssåler.
Af forskellige grunde er resultaterne ikke stærke nok til, at de skal påvirke klinisk praksis, siger Kingsbury. En af grundene til dette er, at mange af undersøgelserne involverede færre end 50 deltagere, og små prøver kan begrænse tilliden til eventuelle fund. Derudover varierede behandlingsperioden i hver undersøgelse fra mindre end en uge til flere måneder, hvilket betyder, at nogle terapier muligvis kun synes mere effektive end andre, fordi de havde en tendens til at blive brugt længere.
En anden begrænsning er, at undersøgelserne ikke sammenlignede fysioterapierne med lægemiddelbehandlinger eller tester effektiviteten af at kombinere lægemiddel- og ikke-medicinsk terapier, siger Kingsbury.
Alligevel forud for yderligere forskning tilbyder gennemgangen ledetråde til, hvad der fungerer bedst, siger hun. ”Det er nyttigt og vigtigt at have den rangering – måske kan vi rabat de nederste seks eller 10 (terapier) og virkelig fokusere vores bestræbelser på at forbedre beviserne omkring de øverste par.”