Vægttabskirurgi ser ud til at sænke risikoen for kolorektal kræft ved at ændre, hvor galdesyrer kommer ind i tyndtarmen, hvilket øger muligheden for at udvikle behandlinger, der efterligner disse effekter
Gastrisk bypass -operation bruges generelt til vægttab, men det kan have andre fordele
En almindelig form for vægttabskirurgi kan reducere risikoen for kolorektal kræft ved at ændre niveauer af molekyler kaldet galdesyrer i blodet og tyndtarmen. Resultaterne kan føre til nye behandlinger af tarmkræft.
Gastrisk bypass -kirurgi involverer hæftning af maven for at danne en lille øvre pose og en større nedre pose. Tyndtarmen er derefter forbundet til den øverste pose, så mad- og fordøjelsesjuicer omgår det meste af maven og starten af tyndtarmen. Efter at have haft operationen, føler folk sig typisk fuldt før og taber sig.
Tidligere undersøgelser har også knyttet proceduren til en reduceret risiko for kolorektal kræft, men det var uklart hvorfor. For at finde ud af, fodrede Rebecca Kesselring på University of Freiburg i Tyskland og hendes kolleger mus en fedtfattig diæt, indtil de vandt omkring 50 procent af deres oprindelige kropsvægt i gennemsnit. De gav derefter en tredjedel af musens gastriske bypass -operation, mens resten gennemgik en skamkirurgi, der ikke omarrangerede deres fordøjelsesorganer.
Med det formål at isolere effekten af at have gastrisk bypass -operation fra virkningen ved at tabe sig, satte teamet gastrisk bypass -gruppe og halvdelen af de resterende mus på en diæt, der fik dem til at tabe omkring en femtedel af deres vægt i gennemsnit over seks uger.
Forskerne implanterede derefter kolorektale kræftceller i musens kolon. Efter yderligere seks uger fandt de, at tyktarmtumorer i gastrisk bypass-gruppe var to tredjedele mindre end dem fra enten musene, der havde fortsat i vægt, eller musene, der havde tabt sig gennem diæt alene.
Derudover havde tumorer spredt sig til leveren i kun en mus ud af 20 i gastrisk bypass -gruppe, mens dette skete hos de fleste dyr i skamgrupperne.
”Da begge skamgrupper havde lignende tumorniveauer, men forskellige vægte, tegnede vægttab i sig selv ikke den reducerede kræftrisiko – der var noget andet ved bypass -kirurgi,” siger Kesselring.
Holdet spekulerede på, om ændringer i galdesyrer, en blanding af molekyler, der fordøjer fedt, muligvis er ansvarlige. Disse er normalt lavet af leveren og passerer gennem galdeblæren, maven og tyndtarmen, før de vender tilbage til leveren via blodet.
”Med bypass -kirurgi introduceres galdesyrer senere i tyndtarmen,” siger Kesselring. Dette betyder, at de kan støde på en anden blanding af tarmbakterier, der kemisk ændrer molekylerne.
Musene, der gennemgik gastrisk bypass -kirurgi, havde reduceret niveauer af nogle galdesyrer kaldet primære galdesyrer i deres koloner og blod sammenlignet med dem i skamgrupperne.
For at teste, om galdesyreændringer virkelig ændrede kræftrisiko, satte teamet en anden gruppe mus gennem det samme eksperiment – men i stedet for gastrisk bypass -operation, havde disse mus en operation, der simpelthen omdirigerede deres galdesyrer til en senere del af deres tyndtarme uden at ændre maven.
Af afgørende betydning fandt teamet, at dette sænkede niveauer af primære galdesyrer i blodet og reducerede størrelsen og spredningen af kolorektale tumorer i disse mus så effektivt som gastrisk bypass -kirurgi. Dette blev understøttet af et andet eksperiment, hvor teamet fandt, at primære galdesyrer øger væksten af kolorektale kræftceller i en lab -skål.
Resultaterne antyder, at målretning af primære galdesyrer kan hjælpe med at behandle kræft. ”Vi kunne måske finde ud af et eller andet oralt lægemiddel, der reducerer disse galdesyrer, som vi kunne give til mennesker med kræft, for at simulere nogle af disse fordelagtige virkninger af (gastrisk bypass) kirurgi,” siger Vance Albaugh ved Louisiana State University.