Lægemidlet Rizatriptan anbefales ofte til vestibulære migræne, der forårsager svimmelhed såvel som hovedpine, men synes faktisk ikke at være effektiv
Lægemidlet Rizatriptan anbefales ofte til forskellige typer migræne
En medicin, der ofte er ordineret til migræne, ser faktisk ud til at gøre lidt for at lette vestibulære, som forårsager svimmelhed sammen med mere typiske symptomer som hovedpine og følsomhed over for lys. Dette til trods for stoffet, kaldet Rizatriptan, sommetider anbefales til disse slags migræne.
Forskning i vestibulær migrænebehandling har stort set været inkonsekvent, hvilket viser blandede resultater for en række lægemidler, siger Jeffrey Staab på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota. Et par nyere medicin som galcanezumab kan reducere, hvor ofte sådanne angreb forekommer, men indtil nu havde der ikke testet nogen randomiseret forsøg, om migrænemedicin lindrer vestibulære symptomer under en episode selv.
For at tackle dette hul rekrutterede Staab og hans kolleger 134 voksne med vestibulær migræne, der fik at vide at tage enten 10 milligram Rizatriptan eller en placebo i begyndelsen af vestibulære symptomer, såsom balanceproblemer eller fornemmelsen af spinding, under i alt 307 moderat-til-syvere-episoder. De vurderede derefter deres symptomer på en skala fra 0 til 3 på flere tidspunkter, indtil episoden blev løst.
En time efter at have taget medicinen – når Rizatriptan når sin højeste koncentration i blodbanen – var det ikke mere effektivt end en placebo til at lindre nogen symptomer, på trods af at stoffet ofte blev krediteret for sin hurtige handling. Mennesker i begge grupper var også lige så sandsynlige at henvende sig til en backup-medicin efter den krævede 1-timers ventetid.
Efter 24 timer syntes Rizatriptan at give lidt bedre lettelse for følsomhed over for bevægelse, lys og lyd, men ikke for svimmelhed. Deltagerne rapporterede også marginalt højere score for fysisk velvære-såsom deres energiniveau og evne til at udføre daglige opgaver-sammenlignet med placebo, men uden forskel i mental velvære eller bivirkning af bivirkninger.
Rizatriptan hører til en klasse af medikamenter kaldet triptaner, som generelt er effektive til behandling af migrænehovedpine, men fungerer muligvis ikke for vestibulære symptomer, siger Staab.
Resultaterne antyder, at hjerneveje, der er involveret i vestibulære migræne – de vestibulære systemer, der er “ganske primitive” fra et evolutionært perspektiv – mangler følsomhed over for triptaner af grunde, der endnu ikke er undersøgt, siger Peter Goadsby ved King’s College London. Men vestibulære migræne bør ikke klassificeres som en separat tilstand fra andre migræne, siger han. Snarere repræsenterer deres symptomer “små vendinger” i migrænepatologi, der berettiger deres egen målrettede behandlingsstrategi.
”Det siger til andre klinikere, at du skal spørge om disse symptomer,” siger Goadsby. “Og hvis du behandler nogen med vestibulær migræne – for eksempel med en triptan – skal du være forberedt på, at det ikke kan fungere, og for at forstå, at dette ikke betyder, at patienten er vanskelig eller urimelig.”