Hvorfor motion er vigtigere end nogensinde, når man tager vægttabsmedicin

GLP-1-lægemidler har revolutioneret behandlingen af ​​fedme, men selve grunden til, at de er effektive, er også grunden til, at det er vigtigt at prioritere træning, når man tager dem

I årtier hævdede konventionel visdom, at du for at tabe dig skal spise mindre og flytte mere. Selvfølgelig er det lettere sagt end gjort, og det er grunden til, at narkotika som Wegovy er så revolutionerende. Ved at undertrykke appetit hjælper de med at tackle den første del af denne ligning, hvilket typisk fører til dramatisk vægttab. Men hvad med det andet? Skal vi stadig ramme gymnastiksalen, hvis vægttabsmedicin forårsager antallet på skalaerne til at falde? Og hvilken indflydelse har disse stoffer på vores evne til at udøve?

Det, der bliver klart, er, at træning kan være endnu mere afgørende for mennesker, der er på disse medicin, end det er for dem, der ikke er. Semaglutidets evne til at inducere hurtigt vægttab (se “hvordan de fungerer” nedenfor) fører også til bemærkelsesværdige fald i muskelmasse. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2021 af 95 mennesker, der var overvægtige eller havde fedme og tog semaglutid, at mager kropsmasse faldt med næsten 10 procent i gennemsnit efter 68 uger.

Lean kropsmasse omfatter kropsvæv som muskel og knogler. Så disse resultater antyder, at begge forværres, når de tager vægttabsmedicin, siger Signe Sørensen Torekov ved Københavns Universitet. Da disse stoffer fører folk til at forbruge færre kalorier, skal kroppen nedbryde fedt, muskler og endda knogler til næringsstoffer.

”Vores forståelse er, at op til ca. 40 procent af det samlede vægttab, der ses fra Semaglutide, menes at være potentielt fra tabet af muskelmasse,” siger Grace Kulik ved University of Colorado. Denne effekt er dog ikke unik for vægttabsmedicin. Det forekommer også under andre hurtige vægttabsinterventioner, såsom meget restriktive diæter og bariatrisk kirurgi (vægttabskirurgi for at krympe maven), siger Torekov.

Muskeltab

Det, der er mindre klart, er, om disse fald i muskelmasse påvirker muskelfunktion og styrke. En af de eneste undersøgelser, der skulle udforske dette, blev udført af Kulik og hendes kolleger sidste år, da de vurderede PSOAS -musklerne, der var placeret i korsryggen, i 51 mennesker, der tog semaglutid. Efter 24 ugers behandling faldt deres muskelvolumen med mere end 9 procent i gennemsnit, men alligevel var der ingen signifikant ændring i muskelfunktion. Kulik siger, at dette kan skyldes vægttab, hvilket gør visse fysiske aktiviteter lettere.

Imidlertid er der behov for mere forskning for at forstå indflydelsen af ​​disse lægemidler på muskelfunktion, især hos ældre mennesker, der allerede er tilbøjelige til muskler og knogletab. Som sådan kan de være i en endnu større risiko for fald, når de tager vægttabsmedicin, siger Katsu Funai på University of Utah.

Virkningen af ​​disse lægemidler på eliteatleter er også under kontrol. Sidste år satte World Anti-Doping Agency-organisationen, der kæmper mod misbrug af stoffer i sport-semaglutid på sit overvågningsprogram for at spore dets anvendelse, såvel som mulige præstationsfremmende virkninger eller resultater, der bringer atleters sundhed i fare.

På trods af de mange ukendte synes fysisk aktivitet afgørende for at forhindre vægt genvundet også, et almindeligt problem for alle, der holder op med at bruge disse medicin. F.eks. I et klinisk forsøg på 2024 af Torekov og hendes kolleger tog 98 personer med fedme GLP-1-lægemidlet liraglutid, og halvdelen af ​​dem deltog også i et overvåget træningsprogram. Et år efter, at behandlingen var stoppet, havde de i træningsgruppen genvundet 2,5 kg vægt, mens dem, der kun tog liraglutid, genvundet 6 kg.

Forskellen skyldes sandsynligvis dem i den overvågede træningsgruppe, der fortsætter nogle aktive vaner, efter at programmet var afsluttet, siger Torekov. Fysisk aktivitet hjalp dem sandsynligvis også med at opretholde muskler. ”Når du har et tab af muskelmasse, bruger du automatisk mindre energi,” siger Torekov. ”Det betyder også, at det er endnu vanskeligere at bevare vægttab, fordi dine energibehov sænkes.”

Af disse grunde er det vigtigt, at folk på vægttabsmedicin prioriterer træning, hvor det er muligt. Dette vil hjælpe med at bevare muskler og knoglemasse, siger Torekov, der anbefaler, at sådanne individer gør mindst 2 timers kraftig øvelse om ugen.

Motivation til at træne

Problemet er, at disse medicin kan reducere motivationen til at træne – i det mindste undersøgelser i mus. Ralph Dileone ved Yale University og hans kolleger fandt, at mus, der fik Semaglutide, løb omkring halvdelen af ​​afstanden på et løbende hjul som dem, der fik en placebo.

I et andet eksperiment låste hjulet med jævne mellemrum, hvilket krævede, at musene trykker på en håndtag for at frigive den. Hver gang hjulet blev fastklemt, blev det vanskeligere at låse op, hvilket krævede yderligere håndtagspresser. Det maksimale antal gange mus, der blev givet semaglutidpresset, var i gennemsnit 25 procent lavere end dem i kontrolgruppen, hvilket antydede, at de var mindre motiverede til at udøve, siger Dileone, der præsenterede disse fund på et samfund for neurovidenskabsmøde i oktober 2024.

Disse resultater kan stamme fra bivirkninger som kvalme, hvilket kan gøre træning mindre tiltalende. Men de kan også skyldes, at semaglutid påvirker hjernens belønningsveje. Medicin som ozempic, der bremser madtrang, kan også dæmpe andre trang, der påvirker vores ønske om at træne (se “Hvad fortæller GLP-1-stoffer virkelig os om hjernens belønningssystem?”).

Men mennesker er meget mere komplekse end mus, siger Dileone. For eksempel viser forskning, at folk ofte bliver mere fysisk aktive efter hurtigt vægttab på grund af bariatrisk kirurgi, sandsynligvis fordi de oplever forbedret mobilitet og bedre fysisk funktion.

Vi begynder måske kun at forstå, hvordan vægttabsmedicin påvirker fitness. Det, der dog er klart, er, at det forbliver afgørende at ramme løbebåndet og svinge kettlebells.