Sengeleje er ofte ordineret til graviditeter med høj risiko. Det kan ikke skade og kan hjælpe, ikke? Forkert, siger Jacqueline Sears
Jeg var på sengeleje i fem uger under min tredje graviditet. Jeg gjorde alt, hvad jeg skulle. Selvom det føltes umuligt at forælder mine 4 og 5-årige drenge fra sofaen, blev det endnu mere udfordrende, da jeg blev indlagt i sengen hvile på hospitalet. Hvem vil gøre det forkerte og risikere at bringe deres fremtidige baby i fare? Sengeleje i nogle graviditeter er så normaliseret, at der er en udbredt tro på, at det skal være godt for noget, eller læger ville ikke ordinere det. Højre?
Forkert. I USA offentliggjorde Society for Maternal-Fetal Medicine den første formelle vejledning mod sengeleje i 2014, som blev godkendt af American College of Obstetricians and Gynecologists. Forsøg på at være en informeret patient læste jeg offentliggjorte studier, der ikke understøtter, hvad jeg blev bedt om at gøre. Men min læge insisterede. Aktivitetsbegrænsning er længe blevet betragtet af læger som en “kan ikke skade, kan hjælpe” til at nærme sig. Det er stadig et af de mest almindeligt foreskrevne interventioner for at forhindre for tidlig fødsel og behandle de forhold, der kan føre til for tidligt arbejde, hvilket påvirker ca. 20 procent af kvinder med højrisiko-graviditeter over hele verden hvert år.
Men data vælter denne ældgamle praksis, og læger er nødt til at indhente. Ingen undersøgelser af høj kvalitet har vist, at sengeleje hjælper fostre med at bevæge sig længere eller have bedre sundhedsresultater. Derudover har mange undersøgelser siden 1950’erne dokumenteret, at sengeleje kan udgøre en betydelig skade på dem, der er gravide og deres familier. Mens “at tage det roligt” eller blive i sengen kan forekomme uskyldig, kræver sengeløbsniveauer af inaktivitet, der hurtigt kan reducere hjertet og lungefunktionen, starte muskel- og knogletab og øge risikoen for svangerskabsdiabetes, blodpropper og dødbringende lungeembolismer. Det isolerer også kvinder fra deres samfund, øger risikoen for angst og depression, forårsager familiestress og fører til jobinstabilitet og mistet lønninger.
På trods af dette, et 2009 -papir i American Journal of Obstetrics and Gynecology rapporterede, at de fleste specialister i moderfetalt medicin vil anbefale sengeplads under nogle forhold, “selvom flertallet mente, at sengeleje var forbundet med minimal eller ingen fordel”. En undersøgelse fra 2022 fandt, at 1 ud af 3 kvinder, der blev overvejet med en høj risiko for for tidlig fødsel, blev placeret på aktivitetsbegrænsning af deres læge, selvom hospitalet havde en politik mod det.
Da jeg overførte hospitaler og skiftede udbydere, lærte jeg, at der var en anden tilgang. Min nye læge sagde, at sengeleje ikke var en evidensbaseret intervention og befriede mig. Min graviditet var kompliceret, så jeg var stadig nødt til at blive på hospitalet, men i det mindste kunne jeg frit brusebad, gå på badeværelset og flytte hele dagen.
Selvom dataene ikke indikerer, at begrænsning af aktivitet forhindrer for tidlig fødsel, lytter patienter til deres læger. Undersøgelsen i 2022 understregede en overholdelsesgrad på 100 procent som “en stærk påmindelse om de påvirkningsmønstre, som læger kan have på patienter”. Vi ved, at forskning tager lang tid at komme ind i hverdagens medicinske praksis, i gennemsnit 17 år. Vi ved også, at gravide og deres familier ikke kan vente-de har brug for evidensbaseret støtte lige nu. Der er ingen beviser, der antyder, at mødre, der skal være, kan beskytte deres fremtidige babyers helbred gennem sengen.
Efter min erfaring arbejdede jeg med andre forældre til babyer i neonatal intensivafdelinger såvel som doulas som en talsmand og støttegruppe facilitator. Selv de mest informerede forældre bekymrer sig om at skubbe tilbage, når deres læge anbefaler sengeleje. Læger er nødt til at gøre et bedre stykke arbejde med at lytte til dataene og deres patienters legitime bekymringer. Og om nødvendigt skal forældre til at være villige til at finde en ny udbyder, der respekterer beviserne.
Jacqueline Sears er en videnskabsforfatter med base i Richmond, Virginia