Narkotika som Ozempic og Wegovy kunne øge risikoen for en sjælden form for synstab, men vi forsøger stadig at løsne hvorfor
Som alle medicin er ozempic ikke uden bivirkninger
Ozempic, Wegovy og lignende lægemidler er uden tvivl revolutionerer medicin. De har forvandlet vores evne til at håndtere fedme og type 2 -diabetes, men har faktisk vist potentiale for en lang række tilstande, såsom Alzheimers sygdom, afhængighed og depression.
Men når vores forståelse af fordelene ved disse lægemidler vokser, så gør vores viden om deres potentielle bivirkninger, hvoraf den ene ser ud til at være en sjælden type synstab kaldet ikke-arteritisk anterior iskæmisk optisk neuropati (Naion).
Naion opstår, når utilstrækkelig blodgennemstrømning skader det bundt af nerver, der forbinder hjernen til bagsiden af øjet, hvilket forårsager pludseligt og permanent synstab, som oftest inkluderer uklarhed, sløring og mørke pletter, normalt i det ene øje.
Tilstanden blev først forbundet med semaglutid-den aktive ingrediens i Ozempic og Wegovy-i 2024, da Jimena Hathaway ved Harvard University og hendes kolleger analyserede data fra mere end 16.800 mennesker, der var blevet evalueret af en neuro-fyrhthalmolog.
De fandt, at blandt de 710 deltagere med type 2-diabetes var de ordinerede semaglutid 4,3 gange så sandsynligt, at de udviklede NAION som dem, der tager andre anti-diabetes medicin, såsom insulin eller metformin. Blandt de 361 personer, der blev ordineret semaglutid til vægtproblemer, var risikoen endnu større: dem, der blev givet semaglutid, var 7,6 gange så sandsynlige at udvikle NAION som dem, der modtog andre vægttabsmedicin, såsom naltrexon eller orlistat.
Imidlertid var undersøgelsen begrænset af det faktum, at den kun så på mennesker, der havde set en neuro-tohthalmologist, som måske har haft særlig alvorlig Naion eller allerede har oplevet andre typer synskomplikationer. ”Jeg tøvede meget med at stole på konklusionerne,” siger Anton Pottegård ved University of Southern Danmark.
Så han og hans kolleger gennemførte en endnu større analyse, der involverede mere end 61.000 mennesker, der fik ordineret semaglutid til type 2 -diabetes. De sammenlignede dem med næsten 119.000 mennesker, der modtog en anden klasse af type 2-diabetesmedicin, kendt som natriumglucose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmere.
Efter at have justeret for faktorer som alder, køn, eventuelle underliggende sundhedsmæssige forhold og diabetes alvorlighed, fandt forskerne, at de foreskrevne semaglutid var næsten tre gange så sandsynligt, at de udviklede Naion, ifølge deres medicinske poster. ”Vi ser en meget overbevisende og stærk (signal),” siger Pottegård.
Dette betyder dog ikke, at det er en hyppig bivirkning. Holdet fandt også, at semaglutid kun er forbundet med en eller to yderligere Naion -sager pr. 10.000 mennesker, der blev behandlet hvert år i Danmark og Norge, hvor undersøgelsesdeltagerne boede. ”Så dette er absolut stadig en sjælden sygdom,” siger Pottegård.
Det er ikke helt klart, om semaglutid virkelig driver denne bivirkning. Diabetes er for eksempel en risikofaktor for Naion. Men baselineegenskaberne i Pottegårds undersøgelse var ens mellem dem, der tog semaglutid eller andre diabetesmedicin. Faktisk havde Semaglutide -brugere en tendens til at være yngre, hvilket skulle sænke deres sandsynlighed for at udvikle Naion, ikke hæve det, siger han.
Pottegård mener derfor, at Semaglutide i sig selv sandsynligvis er årsagen. Mohit Sodhi ved University of British Columbia i Canada siger, at den førende forklaring er, at stoffet medfører et hurtigt fald i blodsukkeret, hvilket kan udløse Naion. Men Pottegård er ikke overbevist.
For det første forårsager Semaglutide ikke et øjeblikkeligt fald i blodsukkeret, siger han. “(Det) er ikke særlig anderledes end hvad SGLT2 -hæmmere ville give dig.” Han og hans kolleger fandt heller ikke, at de, der udviklede Naion konsekvent, gjorde det så kort efter start af stoffet, hvilket er, hvad du ville forvente, hvis et hurtigt fald i blodsukkeret er skylden. ”Så der er nogle tanker om mekanisme, men intet bevist og heller ikke noget særligt overbevisende,” siger Pottegård.
På dette tidspunkt er der heller ingen advarselsskilte, der kan indikere, om nogen har en større sandsynlighed for at udvikle Naion på semaglutid. Derfor er der behov for flere data, især i forskellige populationer. ”Som med de fleste sundhedsundersøgelser har vi nu data om hvide individer, og vi burde sandsynligvis være forsigtige med at ekstrapolere, om risikoen er den samme for sorte eller asiatiske samfund,” siger Pottegård.
Måske betryggende er der en meget lille risiko for at udvikle Naion, mens man tager semaglutid, så det vil sandsynligvis ikke guide receptbeslutninger, medmindre nogen allerede oplever en form for synstab, siger Pottegård. Det er stadig vigtigt at diskutere eventuelle bekymringer, du måtte have med din læge, siger Sodhi. ”I betragtning af at millioner af mennesker tager disse stoffer, selv med sjældne bivirkninger, kan det (beløb) til alt fra titusinder til endda potentielt hundreder af tusinder af mennesker, der kunne være i fare,” siger han.