Trump-administrationens pause på amerikansk udenrigshjælp kan føre til anslået 4,2 millioner utilsigtede graviditeter og mere end 8300 graviditetsrelaterede dødsfald
Kvinder, der stiller op på et mobilt telt til reproduktiv sundhedstjenester på en klinik i Zimbabwe
Den dag Donald Trump tiltrådte som præsident for De Forenede Stater, udstedte han en ordre, der midlertidigt pausede udenrigshjælp, herunder den finansiering, der strømmer gennem det amerikanske agentur for international udvikling (USAID). Finansieringsfrysningen får permanente konsekvenser. Det har allerede lammede globale sundhedsprogrammer, herunder kritiske reproduktive sundhedsydelser, der placerer millioner af liv i fare-især dem, der serviceres af udbydere i lande med lavere indkomst.
Befolkningstjenester Zimbabwe er en sådan udbyder. Det er blandt landets største seksuelle og reproduktive sundhedsorganisationer, og i mere end et årti har det drevet en flåde af køretøjer, der krydser Zimbabwe til at levere reproduktiv sundhedsvæsen, såsom kondomer, langtidsvirkende prævention og HIV-uddannelse til fjerntliggende regioner. Disse mobile sundhedsklinikker betjener millioner af mennesker i en nation, hvor HIV og AIDS er den førende dødsårsag og mere 60 procent af befolkningen bor i landdistrikterne.
Dette er kun et eksempel på den livreddende pleje, der er stoppet under den amerikanske udenrigshjælpsfrysning. ”Kvinder og piger vågnede op en morgen, og der var ingen pleje,” siger Carole Sekimpi ved MSI Reproductive Choices, en ikke-statslig organisation, der hjælper med at støtte Population Services Zimbabwe. ”Der var ingen advarsel, så der er meget panik.”
Få uger efter den 20. januar-ordre, den 13. februar, løftede en amerikansk føderal dommer midlertidigt den 90-dages pause og beordrede Trump-administrationen til at genoptage humanitær bistand.
Pester Siraha, direktøren for befolkningstjenester Zimbabwe, siger imidlertid, at programmet stadig ikke har modtaget nogen penge eller kommunikation fra USAID, der leverer cirka halvdelen af sit budget. ”I øjeblikket er vi bare i mørke,” siger Siraha.
Pausen har tvunget befolkningstjenester Zimbabwe til at suspendere cirka en tredjedel af sit ca. 120-personers personale. Ud af sine ni mobile klinikker måtte organisationen lukke fire, som hver enkelt tjente en af Zimbabwes 10 provinser. Som et resultat mister omkring 100.000 kvinder adgang til pleje, siger Siraha.
”Vi vidste, at det andet Trump -udtryk ville være ødelæggende for mennesker over hele kloden, men skaden indtil videre har været værre, end vi forventede,” siger Caitlin Horrigan ved det planlagte Parenthood Federation of America.
Mere end $ 607 millioner af USAIDs bistandsbudget på 40 milliarder dollars går mod globale familieplanlægningstjenester, såsom prævention, prenatal pleje og uddannelsesmæssige opsøgende programmer, for det meste i lande med lav og mellemindkomst med høje hivsfrekvenser, mødredødelighed og teenagers graviditet.
Elizabeth Sully på Guttmacher Institute, en reproduktiv rettighedsundersøgelsesgruppe i Washington DC, og hendes kolleger estimerer, at disse midler forhindrede mere end 17 millioner utilsigtede graviditeter, 5,2 millioner usikre aborter og 34.000 dødsfald blandt kvinder og piger sidste år alene.
”Udenrigshjælp til international familieplanlægning og reproduktiv sundhedsvæsen, beviser tydeligt viser, er en af de bedste investeringer, som du kan foretage i global udvikling. Det redder og forvandler liv, ”siger Sully.
Nu er Trumps pause udhulet denne indsats. Analysen af Sully og hendes kolleger antyder, at den har ført til, at næsten 3,3 millioner mennesker nægtes præventionsbehandling fra den 18. februar. Hvis frysen varer de fulde 90 dage, kan det føre til 4,2 millioner ikke-planlagte graviditeter og mere end 8300 graviditetsrelaterede dødsfald.
Hvorvidt Trump -administrationen overholder dommerens ordre gjenstår at se. Både Det Hvide Hus Pressekontor og det amerikanske statsafdeling – som Trump har til opgave at hjælpe med at føre tilsyn med USAID, siden han tiltrådte – svarede ikke på en anmodning om kommentar.
Selv hvis det overholder, vil genstart af mange af disse programmer være udfordrende, hvis ikke umuligt, på grund af kaoset i de sidste tre uger. Kommunikationslinjer er kollapset, folkesundhedsinfrastrukturen er blevet slettet, og mistillid har slået rod i de berørte samfund.
”Disse programmer er blevet bygget og slået sammen gennem årtier, og de har brug for kontinuerlig og forudsigelig støtte for at levere vital pleje, som folk i samfund er afhængige af,” siger Sully. ”De kan ikke tændes og slukkes som en lysafbryder.”